赵某，男，80岁，半年前感染新性冠状病毒后出现咳嗽、咳痰，自行服用化痰止咳的中成药，症状稍缓解，但随后几个月仍咳嗽、咳痰，便到病院搜检，终局饱和出乎家留猜想，竟是小细胞肺癌，大小约65mm×55mm×54mm黄色幽默，且右肺门多发淋取悦调整，右锁骨上窝淋取悦调整，多发脑调整，双肾上腺调整。当地医师言预期较短，寿命将尽，让家属作念好心思准备。这音问如同好天轰隆，儿女们一时难以秉承。

患者家属听闻其一又友确诊肺恶性肿瘤后，一直在明医堂就诊，且得回较好疗效，因居住在外省，距离较远，便以线上问诊的款式乞助李诚挚，望能普及生活质料，以尽孝心。李诚挚荒谬团结儿女激情，愿尽心匡助。

面前症见，咳嗽、咳痰，痰色白，质黏，易咳出，量多，咳时感气短，伴咽痒，头枕部僵硬不适，推拿可缓解，耳鸣如蝉，无胸痛、咳血，纳食好，就寝好，小便赤痛、分叉，大便平淡，膂力可，近期体重无昭着下跌。舌象：舌淡暗，边有齿痕，苔厚腻，中间黄，四周白，舌下络脉曲张。拟方泽漆汤加减送服七虫散，具体如下：

泽漆90g ，姜半夏20g，紫菀20g，白前15g，干姜10 g，桂枝10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草10g，浮海石30g，蛤壳15g，白英30g，天门冬30g，菟丝子30g，白花蛇舌草20g，土茯苓30g，藿香10g，甜叶菊2g。10剂，水煎夙夜分服

七虫散（净水全蝎、蜈蚣、水蛭、炒僵蚕、蜣螂、壁虎、醋五灵脂）5g/次，2次/日，饭后服

李诚挚：该患者发现肿瘤便是晚期，颐养难度急极高，跟家属相通尤需防卫。比拟于原发病灶，脑调整瘤危境性更大，颐养应以放肆脑肿瘤为主。土茯苓是颐养脑部肿瘤的专药，七虫散不错通治肿瘤，具有熄风解毒、通络散结的作用。另外，《金匮要略》是怎么姿首泽漆汤的？

学生甲：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，脉千里者，泽漆汤主之。

李诚挚：对的。患者咳嗽、咳痰，痰色白，量多，咳时感气短，且舌淡暗，边有齿痕，苔黄厚腻，为痰饮内盛、防止气机。泽漆汤主咳嗽里证，重用泽漆为君，行水化痰，水性精炼，故桂枝行阳气以导之，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故用东说念主参、炙甘草、紫参、白前补脾顺肺，黄芩苦以泄之，姜、夏辛以散之。

学生乙：谨记诚挚和咱们说过，金水相生，肺肾同治，颐养肺癌患者，需要使用补肾的药物，此处，天门冬、菟丝子滋肾阴黄色幽默，补肾阳。

李诚挚：没错。尤其是小细胞肺癌，郑重补肾。另外，浮海石、海蛤、白英、白花蛇舌草是颐养肺癌常用的药对。

二诊，服药后，患者诉咳嗽、咳痰、咽痒、耳鸣好转，痰盛时感胸闷、气短，咳出后症状缓解，小便较前流通，大便2~3次/日。舌象：舌淡暗、边有齿痕较前昭着，有瘀斑，舌苔厚度较前变薄，染苔，舌下络脉曲张。

李诚挚：颐养肿瘤，要先辨寒热，再辨虚实。字据患者舌象判断，为阳虚寒凝、脾虚湿阻。凡是染苔，多是脾虚有湿，脾胃健旺的，一般较难染胎，此次可将干姜、藿香调整为15g。

学生丙：既然是阳虚寒凝，我能不可郑重使用姜、附、桂？

李诚挚：十八反是怎么背的？

学生丙：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌……

李诚挚：此处有姜半夏，咱们不敢冒然使用附子。肺癌的患者，要慎用桂枝或肉桂，燥性药物，容易动血。

学生丙：明白了！

三诊，服药后，患者诉咳嗽、咽痒较前好转，尤夜间咳嗽昭着好转，咳痰稍好转，痰白不易咳出，质黏、拉丝，痰盛时感胸闷、气短，咳痰后症状缓解，耳鸣好转，食欲因服药减退，小便较前流通，大便平淡，就寝可。舌象：舌淡，边有齿痕，齿痕较前昭着减轻，苔腻，疑染苔(服中药)，染苔减轻昭着减轻，舌下络脉稍瘀，络脉瘀滞较前昭着减轻。

李诚挚：患者食欲减轻，可能与汤药偏寒凉关连，去天冬、白花蛇舌草，加山楂20g。山楂既不错健胃消食、行气散瘀，起到抗肿瘤的作用。肿瘤病东说念主用热性药，必须同期抗肿瘤药物，不然热性药物可能会刺激肿瘤滋长。用寒药，肿瘤会得到放肆，以致会责备，但也可能会引起病东说念主多样不适。用热药，病东说念主会认为很振奋，但容易助肿瘤滋长。

学生乙：明白了。是以诚挚许多方子是寒热并用，保握均衡，取最优的成果。

学生甲：患者痰黏，痰盛时感胸闷、气短，我可不不错把易藿香为皂角？

李诚挚：保留藿香，患者舌苔腻，要全程使用藿香。皂角不错加上，化顽痰之良药。另，干姜可改为炮姜。肺癌晚期的患者，容易出现咯血，炮姜具有止血的作用，干姜容易动血。中医讲治未病，要充分推敲到病情的下一步发展情状，提前作念小心。

本院为政府注册，医保定点单元。主攻脑肿瘤，肺、纵隔肿瘤，食管、胃、肝、胰腺、肠癌，骨肿瘤，乳腺、淋巴癌及多种疑难杂病。出书《伤寒杂病论瓦解读本》，《截根疗法：面对失传的中医绝技》，《让癌症病东说念主隔离痛苦：一位传统中医的抗癌真经》等。参编典籍2部。